FORM PENDAFTARAN PESERTA 

Saya, yang mengisi formulir dibawah ini menyatakan untuk mengikuti kegiatan Seminar Nasional Riset Teknologi Informasi 2013  pada tanggal 31 Agustus 2013 di STMIK AKAKOM Yogyakarta
Nama	: .........................................................................................................
Jabatan        	: .........................................................................................................
Institusi/Perusahaan 	: .........................................................................................................
Alamat	: .........................................................................................................
	 ..........................................................................................................
Telp                  	: 	HP:.....................................................
Email	: .........................................................................................................

Sebagai  
•	Pemakalah/Presenter Oral atau Poster, dengan biaya: Rp. 400.000,- dan untuk makalah berikutnya : Rp. 150.000,-. (dengan penulis pertama yang sama)

•	Non-Pemakalah/S-2/S-3/Umum, dengan biaya: Rp. 300.000,- (Biaya pendaftaran diatas termasuk proceeding dan seminar kit)

•	Mahasiswa D-3/S-1, dengan biaya: Rp. 150.000,- (Tanpa proceeding)
Bagi Peserta Pemakalah, cara presentasi yang diinginkan:
•	Presentasi Oral 
•	Presentasi Poster

Catatan :	
•	Fasilitas : Seminar kit, Sertifikat, Snack, dan Makan siang
•	Untuk Peserta pemakalah yang lebih dari 1 orang, peserta pemakalah kedua dan seterusnya dikenakan pembiayaan seperti butir 2.
Metode Pembayaran
•	Transfer melalui Bank, pada tanggal ............................. di ...............................
Bank : BNI Yogyakarta
No. Rek : 029 317 9672
Atas Nama : Heru Agus Triyanto
atau
Bank : BCA Yogyakarta
No. Rek : 456 502 5300
Atas Nama : Heru Agus Triyanto
Untuk Pembayaran melalui Transfer mohon menyertakan identitas / Nama Peserta di kolom berita. Tanda bukti transfer dari bank dan formulir pendaftaran harap dikirim/fax/email ke panitia SRITI 2013

•	Bayar Langsung kepada Panitia di STMIK AKAKOM
Sekretariat SRITI 2013
Seminar Nasional Riset Teknologi Informasi (SRITI 2013) 
Sekolah Tinggi Manajemen Informatika dan Komputer AKAKOM (STMIK AKAKOM) 
Jl. Raya Janti 143 Yogyakarta 55198 
Telp : +62 274 – 486664 (hunting) Fax : +62 274 – 486438 
Email : sriti@akakom.ac.id websites : sriti.akakom.ac.id 
Tanda Tangan Peserta